Андрей Волков

Клинический психолог

Медицинский / клинический психолог — это специалист, который относится к медицинским работникам (согласно приказу от 20 декабря 2012 г. N 1183н), соответственно требования к уровню образования такого специалиста выше.
Обычный психолог не работает с патологическими состояниями и сильно ограничен в методах психокоррекции и психологического консультирования.
Клинический психолог работает с состоянием нормы и патологией, может провести диагностику.

Решение обратиться к специалисту — это осознанный шаг к заботе о своем психическом здоровье. Терапия эффективна не только в моменты острых кризисов, но и при хроническом стрессе, внутренних конфликтах и желании улучшить качество жизни. Обратите внимание на следующие признаки, особенно если они сохраняются более нескольких недель и влияют на ваше функционирование.

1. Устойчивые соматические и эмоциональные нарушения
Это сигналы, которые тело и психика посылают, когда внутренние ресурсы истощены. К ним относятся:

• Нарушения регуляции: стойкие изменения сна (инсомния, гиперсомния) и аппетита.
• Вегетативные симптомы: повышенная тревожность, панические атаки, мышечное напряжение, необъяснимые боли.
• Аффективные сдвиги: стойкое снижение настроения, повышенная раздражительность, эмоциональная лабильность (резкие перепады), ангедония (утрата способности чувствовать удовольствие).

2. Дисфункциональные стратегии совладания (копинг)
Когда психика не справляется со стрессом, она может автоматически применять стратегии, дающие временное облегчение, но ведущие к негативным последствиям:

• Компульсивное поведение: «заедание» стресса или, наоборот, потеря аппетита, рост потребления алкоголя, табака, импульсивные покупки, чрезмерное погружение в видеоигры или соцсети с целью «отключиться».
• Избегание: систематическое уклонение от мыслей, чувств, ситуаций или разговоров, вызывающих дискомфорт, что приводит к сужению жизненного пространства.

3. Снижение энергетического ресурса и мотивации
Вы можете ощущать, что:

• Батарея разряжена: даже рутинные задачи (работа, домашние дела, уход за собой) требуют несоразмерных усилий, сопровождаются чувством опустошенности и хронической усталости.
• Потеря смыслов и интересов: мир кажется «серым», будущее — туманным, а ранее значимые занятия теряют свою ценность. Это может быть признаком выученной беспомощности или депрессивного состояния.

4. Нарушения в сфере межличностных отношений
Психологические трудности часто проявляются в контакте с другими:

• Повторяющиеся паттерны: вы замечаете, что в разных отношениях и ситуациях (работа, дружба, партнерство) разыгрывается один и тот же деструктивный сценарий (например, «я постоянно выбираю эмоционально недоступных людей», «меня всегда несправедливо критикуют»).
• Хроническое неудовлетворение: длительные трудности в создании или поддержании близких, доверительных отношений, несмотря на явное желание.
• Эмоциональные «качели»: резкие вспышки гнева, обиды, ревности или, наоборот, полное замыкание в себе после конфликтов.

5. Когнитивные трудности и ощущение тупика

• «Мыслительная жвачка»: навязчивые, циклические мысли, от которых невозможно избавиться, постоянное прокручивание прошлых ситуаций или тревожное проигрывание будущего.
• Ощущение безысходности: чувство, что вы оказались в ловушке собственной жизни и не видите ни одного возможного выхода из сложившейся ситуации. Это ключевой маркер для обращения за помощью.

6. Реакция на значимые жизненные события (нормативные и ненормативные кризисы)
Иногда поводом является не внутреннее состояние, а внешнее событие, с которым сложно справиться в одиночку:

• Потеря (утрата близкого, расставание, увольнение).
• Переход на новый жизненный этап (рождение ребенка, выход на пенсию, переезд).
• Травматический опыт.
• Экзистенциальные вопросы о смысле, выборе и самореализации.

Важное примечание: Наличие даже одного из этих признаков, если он причиняет страдание и мешает жить полной жизнью, — достаточное основание для консультации. Психологическая терапия — это совместная работа по исследованию этих трудностей, поиску их корней и выработке более адаптивных способов мышления, чувствования и поведения.

Первая консультация — это важный шаг, во многом определяющий вектор всей дальнейшей работы. Правильная подготовка поможет вам сформулировать свои мысли, почувствовать себя увереннее и получить максимум пользы от нашей встречи.

1. Предварительная работа с запросом
Цель этой части — создать «карту» вашего текущего состояния, с которой мы начнем.

• Сформулируйте ключевую тему. Подумайте, какой один вопрос, проблема или чувство являются для вас сейчас наиболее актуальными? Это может быть: «постоянная тревога на работе», «чувство одиночества в отношениях», «выгорание и отсутствие целей» или «трудности в общении с ребенком».
• Опишите историю и контекст. Кратко для себя ответьте: как давно это длится? Что изменилось в вашей жизни с появлением этой трудности (в настроении, поведении, отношениях)?
• Определите желаемый результат. Что для вас будет признаком, что терапия помогает? Каким вы хотите стать или что хотите чувствовать вместо нынешнего состояния? (Например: «хочу принимать решения спокойно, а не с паникой», «хочу чувствовать радость от встреч с друзьями», «хочу уметь говорить “нет” без чувства вины»).
• Вы можете написать мне заранее. Если кратко описать запрос в сообщении перед консультацией, это поможет мне лучше подготовиться к нашей встрече.

2. Организационная и техническая подготовка
Эти условия создают необходимый для работы «контейнер» — безопасное и непрерывное пространство.

• Время и место. Выберите для консультации время, когда вас с меньшей вероятностью будут отвлекать рабочие или семейные обязанности. Заранее обеспечьте себе приватное пространство с хорошим интернет-соединением, где вас не услышат и не побеспокоят в течение всего сеанса (+5-10 минут до и после для настройки и «выхода»).

3. Настрой на терапевтический процесс
Первая сессия — это не экзамен, а совместное исследование. Ваша искренность важнее «правильности» формулировок.

• Честность — основа доверия. Говорите о том, что вас на самом деле беспокоит, даже если это кажется вам незначительным, стыдным или запутанным. Конфиденциальность и отсутствие осуждения гарантированы.
• Ваша безопасность — приоритет. Если во время разговора какая-либо тема, вопрос или мое действие вызовут у вас дискомфорт, напряжение или желание закрыться — крайне важно сразу же дать мне об этом знать (например: «Мне некомфортно обсуждать это сейчас», «Такой вопрос вызывает у меня сильную тревогу»). Работа с границами — важная часть терапевтического процесса, и ваша обратная связь для меня абсолютно необходима.

Главная цель первой встречи — не найти мгновенное решение, а понять, сможем ли мы работать вместе, и наметить первые ориентиры. Достаточно просто прийти таким, какой вы есть сейчас.

Работа со взрослыми:
▸Сниженное настроение, подавленность, утрата интереса к жизни, упадок сил
▸Тревога, беспокойство, социальная тревожность
▸Навязчивые страхи, панические состояния
▸Проблемы с самооценкой, неуверенность в себе, самокритика
▸Навязчивые мысли и действия
▸Сложности во взаимоотношениях, конфликты
▸Психологическая помощь для родителей (родительское выгорание на фоне неравномерного развития или задержки развития ребёнка)
▸Проблемы в детско-родительских отношениях (Провожу встречи для родителей без присутствия ребенка. В рамках такого консультирования мы фокусируемся на детско-родительских отношениях, анализируем вашу конкретную ситуацию и вырабатываем шаги, которые помогут достичь желаемых изменений в поведении и эмоциональном состоянии ребенка.
▸Психологическое сопровождение при установленных диагнозах и параллельном наблюдении у психиатра: депрессивные расстройства, тревожные расстройства

Психологическое консультирование подростков:
▸Развитие эмоционального и социального интеллекта
▸Трудности в построении отношений и взаимоотношений с окружающими
▸Психотерапия навязчивых состояний
▸Психотерапия депрессивных, невротических, фобических и тревожных состояний
▸Аутоагрессивное, самоповреждающее, суицидальное и несуицидальное поведение подростков
▸Эмоциональная дисрегуляция (сложности с регуляцией эмоций и самоконтролем, агрессивность, раздражительность, перепады настроения)
▸Подростковый кризис и детско-родительские отношения
▸Буллинг
▸Последствия психологической травмы
▸Психологическое сопровождение при установленных диагнозах и параллельном наблюдении у психиатра: СДВГ, РАС (в том числе высокофункциональный аутизм – синдром Аспергера), обсессивно-компульсивное расстройство, депрессивные эпизоды